中学生心理健康调查表（一）

中学生心理健康调查表

亲爱的同学们：

    你好！

    为了全面客观、公正地反映初中生心理健康问题的形成原因，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量。学校心理咨询室对你进行心理调查，你的心理资料将对本课题有十分重要的参考价值，望你给予配合为盼。谢谢！

红寺堡区第三中学心理咨询室   

2012年3月30日         

性别：             年龄：             年级：             班级：         

    指导语：下面是有关你近一段时间内心理状态的一些问题。请仔细阅读每一个题目，然后根据自己的实际情况认真填写，每个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。每个题目后都有五个等级供你选择，分别按照程度高低用1、2、3、4、5来表示：1、无  2、偶尔  3、时有  4、经常  5、总是 

   注意：①每个题目后只能选择一个等级，在相应的数字上画圈  ②每个题目都要回答。

题  目：

1、我不喜欢参加学校的课外活动： 1     2     3     4    5

2、我的心情时好时坏： 1     2     3     4    5

3、做作业必须反复检查： 1     2     3     4    5

4、感到人们对我不友好，不喜欢我： 1     2     3     4    5

5、我感到苦闷： 1     2     3     4    5

6、我感到紧张或容易紧张： 1     2     3     4    5

7、我的学习劲头时高时低： 1     2     3     4    5

8、我对现在的学校生活感到不适应： 1     2     3     4    5

9、我看不惯现在的社会风气： 1     2     3     4    5

10为确保准确，做事必须做得很慢： 1     2     3     4    5

11、我的想法总与别人不一样： 1     2     3     4    5

12、总担心自己的衣服是否整齐： 1     2     3     4    5

13、容易哭泣： 1     2     3     4    5

14、我感到前途没有希望： 1     2     3     4    5

15、我感到坐立不安心神不定： 1     2     3     4    5

16、经常责怪自己： 1     2     3     4    5

17、当别人看我或议论我时感到不自在： 1     2     3     4    5

18、感到别人不理解我，不同情我： 1     2     3     4    5

19、我常发脾气，想控制但控制不住： 1     2     3     4    5

20、我觉得别人想占我的便宜： 1     2     3     4    5

21、大叫或摔东西： 1     2     3     4    5

22、总在想一些不必要的事情： 1     2     3     4    5

23、必须反复洗手或反复数数： 1     2     3     4    5

24、总感到有人在背后议论我： 1     2     3     4    5

25、时常与人争论、抬杠： 1     2     3     4    5

26、我觉得大多数人都不可信任： 1     2     3     4    5

27、我做作业的热情忽高忽低： 1     2     3     4    5

28、同学考试成绩比我高，我感到难过： 1     2     3     4    5

29、我不适应老师的教学方法： 1     2     3     4    5

30、老师对我不公平： 1     2     3     4    5

31、我感到学习负担很重： 1     2     3     4    5

32、我对同学忽冷忽热： 1     2     3     4    5

33、上课时总担心老师会提问自己： 1     2     3     4    5

34、我无缘无故地突然感到害怕： 1     2     3     4    5

35、我对老师时而亲近，时而疏远： 1     2     3     4    5

36、一听说要考试，心里就感到紧张： 1     2     3     4    5

37、别的同学穿戴比我好、有钱，感到不舒服： 1     2     3     4    5

38、我讨厌做作业： 1     2     3     4    5

39、家里的环境干扰我的学习： 1     2     3     4    5

40、我讨厌上学： 1     2     3     4    5

41、我不喜欢班里的风气： 1     2     3     4    5

42、父母对我不公平： 1     2     3     4    5

43、感到心里烦躁： 1     2     3     4    5

44、我常常无精打采，提不起劲来： 1     2     3     4    5

45、我的感情容易受到别人的伤害： 1     2     3     4    5

46、觉得心里不踏实： 1     2     3     4    5

47、别人对我的表现评价不当： 1     2     3     4    5

48、明知担心没用，但总害怕考不好： 1     2     3     4    5

49、总觉得别人在跟我作对： 1     2     3     4    5

50、我容易激动和烦恼： 1     2     3     4    5

51、同异性在一起时，感到害羞不自在： 1     2     3     4    5

52、有想伤害他人或打人的冲动： 1     2     3     4    5

53、我对父母时而亲热时而冷淡： 1     2     3     4    5

54、我对比我强的同学并不服气： 1     2     3     4    5

55、我讨厌考试： 1     2     3     4    5

56、心里总觉得有事： 1     2     3     4    5

57、常有自杀的念头： 1     2     3     4    5

58、有想摔东西的冲动： 1     2     3     4    5

59、要求别人十全十美： 1     2     3     4    5

60、同学考试成绩比我高，但能力并不比我强： 1     2     3     4    5